Standarul European si American al evaluarii nodulilor tiroidieni este urmatorul:


-examen clinic
ecografie tiroidiana, cu ecografie Doppler si elastografie in timp real, cu ecografe de inalta calitate si -personal calificat
-analize de sange
-punctie cu ac fin


Aceasta manevra este indicate doar in anumite situatii:
-noduli solizi de dimensiuni de minim 1 cm/1 ml
-noduli importanti care au crescut semnificativ fata de ultima evaluare
-noduli cu aspect ecografic/Doppler si elastografic de suspiciune
-orice nodul palpabil
-prezenta de invazie xtracaosulara si de metastaze ganglionare
-in caz de suspiciune contextuala:
-istoric de iradiere craniului/regiunii cervicale
-istoric familial de carcinoma medular tiroidian, MEN 2A sau carcinoma papilar
-nodul dur
-nodul fixat la straturile subjacente
-nodul care a crescut mult in ultima perioada de timp
disfonie, disfagie, dispnee persistenta
-sex masculin
-varste extreme: < 14 ani  50 de ani >


Scintigrafia tiroidiana nu se mai indica tuturor cazurilor cu formatiuni nodulare tidoiiene, fiind rezervata exclusive cazurilor cu formatiuni nodulare si hipertriodiei de etiologie neelucidata.

.

Cea mai buna tehnica nu este cea cu palpare sau notare de repere pe gatul pacientului si punctia ghidata ecografic, cu vizualizarea traiectului acului prin formatiunea nodulara tinta.
Analiza este efectuata ulterior, dupa fizare cu alcool, de catre un medic citolog specilizat. Rezultatele sunt communicate dupa rigorile international: clasele BETHESDA.

CAUZELE nodulilor tiroidieni:
-gusa nodulara benigna
-tiroidita limfocitara cronica
-chist simplu/hemoragic
-tiroidita subacuta
-carcinom papilar
-carcinom follicular
-carcinom cu cellule Hurtle
-carcinom medular
-carcinom anaplazic
-limfom tioridian primar
-metastaze
-alte formatiuni tumorale rare